Historia Clínica
En este módulo de la historia clínica del paciente seleccionado, el usuario deberá rellenar los campos que correspondan a la historia clínica. La historia clínica forma parte de la consulta inicial. Una vez introducida y cumplimentada la información, el usuario puede continuar con sus consultas de seguimiento. Sin historial Dermatología, el sistema no permitirá al usuario crear consultas de seguimiento. Si el usuario no desea facturar el historial Dermatología, debe seleccionar la opción de no facturar. Si quiere que el historial Dermatología aparezca en el módulo de facturación de servicios Dermatologías, sólo debe guardarse al final.
Elige o Introduce el Motivo de la Consulta.
Una vez que el usuario ha elegido el motivo de su consulta.
GRUPO SANGUINEO
El grupo sanguíneo del paciente debe ser elegido por el usuario. Éste se mostrará en todo el sistema junto con la edad del paciente en años, meses y días.
Exploracion Dermatológica
Bajo esto opción de la historia clínica nos encontramos con el examen físico.
Transtornos cutáneos
La historia clínica dermatológica le permite llevar el control de los trastornos cutáneos. Estos se definen por lesiones primarias morfológicas, lesiones secundarias morfológicas, por dermatológicas especiales, textura de la piel.
¿CÓMO INGRESAR LOS DIAGNOSTICOS?
Para iniciar el proceso de diagnóstico, el usuario deberá hacer clic en el botón "Asignar diagnóstico". Esta acción abrirá un menú que permitirá al usuario buscar e introducir información de diagnóstico basada en el código o en la descripción.
El Dermatología que utilice el sistema tendrá la posibilidad de elegir varios diagnósticos dentro del historial Dermatología del paciente. Al hacer clic en "diagnósticos", aparecerá una tabla con todos los diagnósticos definidos por el Dermatología. Al hacer clic en un campo de diagnóstico, se seleccionará. El primer diagnóstico introducido en la historia clínica se considerará el DIAGNÓSTICO PRIMARIO. Los diagnósticos posteriores se asignarán como diagnósticos adicionales. Se introducirán en el orden en que fueron introducidos o seleccionados. El diagnóstico principal será el primer diagnóstico y se indicará con 1, apareciendo a continuación los diagnósticos siguientes.
Para seleccionar un diagnóstico concreto, el usuario sólo tiene que situar el cursor sobre el diagnóstico deseado y hacer doble clic.
Esta es la opción para seleccionar el diagnóstico.
CREAR UN DIAGNOSTICO
El usuario podrá generar los diagnósticos que desee eligiendo la opción "CREAR DX". El usuario podrá introducir el diagnóstico en el campo que aparece en pantalla. El sistema sólo permitirá diagnósticos únicos y no duplicados. Comprobará su existencia y lo introducirá tanto en la tabla de diagnósticos principal como en la del usuario Dermatología. Una vez validado, también se seleccionará para el paciente.
Al seleccionar "Continuar", los usuarios pueden volver a los campos de la historia clínica y seguir con las pestañas restantes.
COMO INGRESAR LOS TRATAMIENTO
El tratamiento debe introducirse en el campo que aparece en la pantalla. Se aconseja al Dermatología usuario que siga la secuencia de los diagnósticos. Cada tratamiento debe numerarse según el diagnóstico.
UNE PEELING
Informe de la Historia Clnica
Es el informe de la historia clínica del paciente seleccionado.
Ésta es la pantalla del historial clínico. Una vez registrada la información, el usuario podrá acceder a los módulos que aparecen en la pantalla e imprimir el informe.
